CÁLCULOS RENALES: ORIGEN Y PREVENCIÓN

La teoría de los cálculos LITERALMENTE SE TRATA DE UNA PIEDRA EN EL CAMINO. Y QUIENES LO HAN PADECIDO ASEGURAN QUE EL DOLOR ES SIMILAR AL DE PARIR. PERO EN LUGAR DE ALARMARNOS MÁS CON ESTE TEMA, MEJOR CRISTALICEMOS NUESTRAS DUDAS Por: Karina Borrero Más difícil que resolver un problema matemático es tolerar el dolor que producen los cálculos renales. O por lo menos así parece, según los gestos que se formaban en el rostro de un amigo mientras relataba el tránsito que habían seguido esas piedritas por su organismo. “Los cálculos renales son cristales sólidos, similares a una piedrita, que se forman en el riñón a causa de sustancias extrañas en la orina. La mayoría de ellos se eliminan del cuerpo sin ayuda quirúrgica, pero algunas veces no son fáciles de eliminar y la piedra recorre las vías urinarias buscando una salida, y en ocasiones se atracan en ellas, bloquean el flujo de orina y provocan un gran dolor”, explica el nefrólogo Augusto Saavedra, de la clínica Ricardo Palma. Ante mayores dudas, le hemos consultado sobre el tema también al urólogo Ramón Moyano, encargado de la Unidad de Cálculos Renales de la red Sabogal. 1 ¿Todos los cálculos se eliminan a través de las vías urinarias? “No. Eso sería muy doloroso porque algunos cristales pueden llegar a tener el tamaño de una perla. Cuando el cálculo se ha alojado en el riñón, este puede medir hasta 2,5 cm, pero si ya comenzó a descender no se desarrolla a más de 1,5 cm. Claro que la mayoría de ellos parecen ser pequeños granos de arena. Esos sí se eliminan por la vía urinaria con facilidad”, refiere el doctor Moyano. 2 ¿Qué causa la formación de estas piedras? “La formación de cálculos no está dentro de un factor, sino de varios que se conjugan. Pero hay dos causas recurrentes: una estrecha relación con una alta presencia de ácido úrico (que concentra cristales y sustancias) en la orina, que no ha sido eliminado y que tiene por motivo la falta de ingesta de líquido. Por ello recomendamos siempre que mientras más líquido se consuma, es mejor para el organismo. En este caso el tratamiento consiste en eliminar los mariscos, carnes rojas y demás alimentos con alta concentración de ácido úrico. Y la otra causa es una alta concentración de calcio en los cristales”, responde el doctor Saavedra. 3 ¿Debemos presumir que el calcio es malo entonces? “De ninguna manera, porque no es a causa del consumo de calcio. Tampoco se debe eliminar de la dieta porque ello puede generar osteoporosis. En este caso, se trata de fisiopatologías o de un problema metabólico en el organismo del paciente”, dice Saavedra. 4 ¿El elevado consumo de sal tiene relación con la formación de cristales? “Se ha encontrado relación con ello, pero en personas que tienen un exagerado consumo de sal, y este hecho sigue siendo un problema de metabolismo. Se ha visto casos de mellizos, que comen igual, viven en el mismo entorno y solo uno puede desarrollar cálculos”, explica Moyano. 5 ¿Y los rehidratantes pueden causarlos? “No hay un estudio que lo asegure, aunque se presume ello por la alta concentración de sales y electrolitos, pero, ojo, en el caso de que se consuman y no se eliminen, es decir, que no haya presencia de ejercicio físico de por medio. Por otro lado, se ha observado que en poblaciones del Primer Mundo donde se consume más bebidas gaseosas se ha hecho una asociación con el desarrollo de cálculos, pero no es algo que esté demostrado”, anota Saavedra. 6 ¿Los niños pueden padecer cálculos? “Sí. La formación de estas piedras no tiene una relación con la edad. El tamaño de los cristales o la formación de ellos (más blandos o sólidos) tampoco”, explica Moyano. 7 ¿Se puede ser reincidente en la formación de cristales? “Sí. De hecho es más probable que sufran de ellos personas que ya los han tenido. Aquí hay que ser muy disciplinado con las recomendaciones que brinda el médico”, dice Saavedra. 8 ¿Es el tratamiento con láser lo mejor para eliminarlos? “Eso dependerá de la forma, del tamaño y de la solidez del cálculo. Hay algunos que no requieren de ningún tratamiento invasivo, otros requerirán una pequeña incisión y algunos se resolverán con láser. ¿La pregunta es si es efectivo? Pues sí lo es”, explica el doctor Moyano. 9 ¿Es cierto que en el verano hay más propensión a desarrollar cálculos? “Sí, pero no porque sea verano, sino porque al haber más calor uno transpira y con la eliminación de líquidos, la orina es más concentrada. Nuevamente aquí se requiere de mayor ingesta de agua”, comenta Saavedra.